配食サービス「幸楽御膳」

ご注文・お問合せフォーム

この度は配食サービス「幸楽御膳」ホームページをご覧頂き、誠にありがとうございます。
ご注文につきましては、下記のフォームよりお申し付けください。

お電話でも随時承っています。



ご依頼主の氏名
例:田中 太郎
電話番号[1]
ご注文内容の確認等でご連絡させて頂く場合があります。
例 :03-0000-0000/090-0000-0000
※半角英数字でご記入ください。
E-mail
例:aaa@bbb.cc.jp ※半角英数字でご記入ください。
ご住所
例:〒963-0209 福島県郡山市御前南3丁目147
配達開始日
お届け日[昼食]
●配達を希望する曜日すべてにチェックを入れてください。
●昼食のみ、夕食のみ、昼食と夕食いずれでもご対応いたします。
●お試しは3日以上のお届けより承ります。
●須賀川市内は土曜日、日曜日は定休日です。
お届け日[夕食]
●配達を希望する曜日すべてにチェックを入れてください。
●昼食のみ、夕食のみ、昼食と夕食いずれでもご対応いたします。
●お試しは3日以上のお届けより承ります。
●須賀川市内は土曜日、日曜日は定休日です。
おかず・ご飯
●「けんこうシリーズ」はおかずのみになります。
ご利用食数
ご飯の種類
●「おかずのみ」「けんこうシリーズ」を選択された方は、『ご飯なし』にチェックして下さい。
●おかゆは20円増
ごはん・おかずの量
●大盛りをご希望の方のみご記入ください。
●ご飯の大盛りは40円増し、おかずの大盛りは60円増し
おかずの加工
●きざみは20円増
お届け先
●お届け先住所が上記ご請求先住所と異なる場合は、下記にお届け先住所をご入力下さい。
お届け先の氏名
例:福島 太郎
お届け先のご住所
例:〒963-0201 福島県郡山市大槻町字谷地57-1 アヴェニールII 1F
ご請求先
その他連絡事項
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